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飞蚊症专家彭志华:某些飞蚊症可能是视网膜脱离的“前兆”

来源: 中国生活消费网  日期:2020-11-19 14:51:52  责编:娟子/刘玉辉 
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    5天前,武汉58岁的罗女士发现自己的眼前有飘动的小黑影,就像有小蚊子在眼前乱飞,于是到医院检查,被确诊为飞蚊症。当时接诊的医生告诉她,飞蚊症很常见,不是什么大问题,目前只能观察随诊,便让她回家了。在家休息了4天,罗女士眼前飞舞的“蚊子”越来越多,甚至在视野边缘连成了片,视力也越来越“雾”,仿佛被黑影遮住了眼睛,让她愈加心烦!   
   
察觉到妈妈的眼睛状况越来越差,罗女士的女儿非常不放心,坚持要带罗女士再去医院检查。这一次,她们来到汉阳艾格眼科医院眼底病专科,经检查发现,罗女士视网膜有一个裂孔,出现“飞蚊现象加剧”正是因为玻璃体混浊没有重视,延误至玻璃体后脱离,视网膜被撕裂形成一个裂孔引起的!彭志华主任及时为罗女士采用激光治疗,加固了视网膜,成功将一个可能发展成“玻切”的眼底视网膜脱离患者挽救在了“网脱初期”。

玻璃体混浊治疗前

黑色阴影即为玻璃体腔内混浊物投射到视网膜上的阴影

    彭志华主任表示:“某些飞蚊只是玻璃体的浑浊,某些飞蚊症则可能是视网膜脱离的“前兆”。因此一旦出现飞蚊,一定要到专业的眼科医院检查和治疗。罗女士是幸运的,察觉到眼睛情况不对及时到我们汉阳艾格进行了检查,我们通过激光治疗及时遏止了她视网膜脱离的恶化。如果罗女士没有及时就诊,则很可能发展为“网脱”,只能进行玻切手术来治疗挽救仅有的视力,而视网膜脱离过程中对视力造成的损伤是无法挽回的。”

玻璃体混浊激光+药物(沃丽汀)治疗3周后

阴影减少说明混浊物消失

    那么,所有的飞蚊症都需要治疗吗?飞蚊症可以预防吗?下面是彭志华主任科普时间,建议被飞蚊症困扰的人群仔细了解!
飞蚊症的分类
   
飞蚊症分为生理性飞蚊症和病理性飞蚊症两种。
    生理性飞蚊症:就是人体机能正常“老化”而产生的玻璃体混浊。就如人的头发会变白,皮肤会起皱纹一样的正常老化。但这个过程相对缓慢,一个正常人的玻璃体液化从4岁开始,如果没有其它的病理情况发生,到80岁时大约液化50%,所以不必过多担心。
   
生理性飞蚊症如果比较轻,没有明显影响患者视觉质量,可以口服沃丽汀,一般几周后症状即可缓解,或是感觉不到眼前黑影晃动;但对于眼前黑影明显、玻璃体腔混浊物较大、药物难以吸收的情况,可采用玻璃体激光消融术进行治疗。混浊物绝大部分可以通过激光处理气化成水,对于部分未能彻底气化而形成散在细小颗粒的混浊物,我们通常会配合口服沃丽汀片剂治疗,以促进混浊物彻底吸收,从而恢复玻璃体良好的屈光状态,降低眼内相差,提高患者的视觉质量。

沃丽汀卵磷脂络合碘片

    沃丽汀是天然的大豆卵磷脂碘化物质,既能发挥碘剂的作用,又克服了传统碘剂产生的不良反应。口服沃丽汀,可以加强视网膜的呼吸作用,提升视网膜的新陈代谢改善,进而促进玻璃体混浊的吸收。
   
病理性飞蚊症:除了正常“老化”引起飞蚊症外,还有因眼部疾病所致的玻璃体混浊,如:视网膜裂孔和视网膜脱离、玻璃体出血、葡萄膜炎等病因引起的飞蚊症,我们称之为病理性飞蚊症。

飞蚊症视野

1、视网膜裂孔和视网膜脱离引起的飞蚊症
   
当玻璃体液化发生急性后脱离时会牵拉视网膜造成视网膜裂孔,而液化的玻璃体如果渗入裂孔就会导致视网膜脱离。因此,视网膜脱离的初期症状就是眼前“浮游物”数量的急剧增多,如出现这种变化,需及时到医院眼底专科接受专业的眼底检查,以免延误治疗,发生更严重的病变。
   
一般情况下,视网膜裂孔可以采用眼底激光治疗,同时配合沃丽汀口服,以促进混浊物尽快吸收,如果已发生视网膜脱离,则必须及时住院并进行手术治疗。
2、玻璃体出血引起的飞蚊症
   
糖尿病、高血压和外伤等皆可引起眼底出血,而血液一旦进入玻璃体就会突然出现飞蚊症的症状,或是眼前仿佛拉开了一张红色幕布。因出血量和部位不同,可以引起不同程度的视力下降。在这种情况下,我们常常在出血早期给予沃丽汀片剂,而不是给予活血化瘀药物治疗,因为早期沃丽汀中的络合碘可以很快让血液被吸收并代谢走,如果给予活血化瘀药物治疗,则有可能加剧出血,导致病情恶化。
3、葡萄膜炎引起的飞蚊症
   
患葡萄膜炎时,白细胞和渗出物将会从血管进入到玻璃体内,从而产生飞蚊症的症状。炎症加重时,会导致“浮游物”增多、视力下降。一般需要针对葡萄膜炎进行药物治疗,同时常规会给予沃丽汀片剂,沃丽汀中的络合碘能激活甲状腺功能,同时直接渗入细胞内,使其机能亢进,抑制炎症因子,促进玻璃体代谢,从而有效缩短病程,尽快提高患者视力。

飞蚊症视野

飞蚊症的预防
   
最主要的还是预防病理性飞蚊症的发生,平时不过度疲劳用眼、避免剧烈运动、尽量不做摒气用力的动作,合理饮食,预防高血压、高血糖。高度近视和糖尿病、高血压患者要定期检查眼底,突然发现飞蚊大面积增多、视力突然下降等情况要及时到专业眼科医院就诊。





 

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